Ablation partielle du col de l’utérus (conisation)
La conisation consiste à enlever chirurgicalement une portion du col utérin
Schéma d’une conisation
Qu’est-ce qu’une conisation ?
La conisation consiste à enlever chirurgicalement une portion du col utérin.
La pièce prélevée est en forme de cône, sa base est plus ou moins large (1 à 2 cm), sa hauteur est en moyenne de 15 mm.
Elle est réalisée le plus souvent devant l’existence d’anomalies du col. En l’absence de traitement, ces lésions peuvent évoluer après plusieurs années vers un cancer du col de l’utérus, ce qui justifie l’ablation préventive d’une portion de celui-ci.
L’intervention a deux buts principaux.
Comment se passe l’opération ?
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) selon le cas.
La conisation s’effectue par les voies naturelles.
Existe-t-il des inconvenients ou des risques ?
La conisation est une intervention fréquente qui comporte peu de risques.
Le principal risque est hémorragique. Le risque de saignement existe dès les premières heures, et pendant les 15 jours suivant l’intervention. La survenue d’un saignement continu doit faire consulter dès que possible le chirurgien. Cela peut nécessiter la mise en place d’un tamponnement par une mèche (compresse) vaginale. Dans de rares cas, l’hémorragie peut nécessiter une réintervention.
La conisation peut provoquer quelques douleurs passagères évoquant des règles douloureuses.
Cette opération préserve la possibilité de grossesse ultérieure. Les conséquences sur la fécondité sont rares. Il existe une légère augmentation du risque d’accouchement prématuré pour les grossesses ultérieures, et il conviendra de signaler cet antécédent de conisation au médecin qui suivra la grossesse ultérieure.
Tardivement, un rétrécissement (sténose) du col peut survenir et empêcher l’écoulement normal des règles et la surveillance ultérieure du col. Cette sténose peut nécessiter une simple dilatation et plus rarement une nouvelle intervention. Rarement, elle peut entraîner des difficultés d’ouverture du col au moment d’un accouchement.
